在男同艾滋感染者的隐秘生活圈中 “彩虹工作”带来一丝光明
文/广州日报记者汪万里
男男同性恋（以下简称“男同”）是艾滋病感染的高危人群。东莞市疾控中心的最新调查表明，2014年在东莞接受治疗的569名艾滋患者中，211人是男同传播感染的。在昨天的东莞市艾滋病日宣传活动中，东莞市疾控中心艾滋病防制所相关负责人对此表示了担忧。她说：“男同基本是多性伴，普遍有10多个性伴。”
不过，男同常常在人们的视线之外。2010年7月，罗美丽进入东莞市疾病预防控制中心从事艾滋病关怀服务，到2013年她接触的艾滋病感染者不下500位。她发现，在男同圈中，有着比想象中更多的无奈和纠结。
东莞疾控中心：
男同艾滋感染现状令人忧虑
昨天上午，东莞市艾滋病日宣传活动在常平文化广场举行。东莞市疾控中心艾滋病防制所负责人朱建琼在活动现场接受了媒体采访，她对东莞男同艾滋感染的现状很是忧虑。
朱建琼说，男同性行为的方式决定了艾滋感染的高风险，而男同基本是多性伴，普遍有10多个性伴的事实，则更注定了男同是艾滋感染的高危人群。她曾在有关资料上看到过，有的男同性伴的数量达到了一个令人不敢置信的数字。
整体上来说，东莞学生感染艾滋的人数很少，大概是七八例，只占1%左右，目前已知的感染者中年龄最小的是一名职中的男生。
“男同艾滋感染者的病程进展非常快，不少男同一确诊，马上就必须去接受治疗了。正常来说有个潜伏期，长的能有7~8年，但在男同身上，似乎一下子就直接进入了发病期。”朱建琼说，他们也曾将这个情况跟国家相关部门做过反馈，得到的结果是，男同艾滋感染者的病毒发生了变异。
“病毒变异，这也是艾滋病疫苗迟迟无法研制出来的根本原因。”朱建琼说，目前东莞加强了哨点监测工作，监测显示，东莞去年男同艾滋感染率是25%，今年前10个月则是32%。
彩虹工作组：
照亮“黑暗的角落”
2007年，东莞市志愿者拓展服务总队彩虹工作组成立，他们的工作就是对男同进行高危行为干预。组长陈志峰说，他们经常要去男同酒吧或会所。2013年时，工作组的“业务”曾拓展到了23个会所，但如今他们的“势力”反而缩小到10多个会所。“有些会所倒闭了，有些担心公安去查，转移了，不让我们去了。”陈志峰说。
不过，他们的努力仍然取得了很大成绩。他们成功申报了广东省社会组织参与艾滋病防治项目，东莞市疾控中心给他们的任务是在8个月完成210个男同艾滋检测，他们在三个月内已动员了近140人。东莞市疾控中心主任张巧利表示，有了彩虹工作组，东莞的艾滋病干预才能衍生到这个“黑暗的角落”。
数据
异性传播减少 同性传播猛增
东莞市疾控中心对2010年至2014年在东莞接受艾滋病抗病毒治疗的1412个病例也进行了跟踪分析，结果显示，这1412人中80.17%为男性，已婚或同居者占55.88%。经异性和同性传播比例5年平均分别为42.14%和29.67%。
其中，异性传播这5年来呈降低趋势，由2010年的71.43%，降低到2014年的34.45%；而同性传播途径则呈升高趋势，从2010年的5.71%，到2014年已经变成37.08%，5年上升了近6.5倍。
探秘：
艾滋男同的世界
65名男同中有21人是已婚者
罗美丽今年28岁，浙江人，2010年3月，她放弃了大学校长助理的好差事，只身来到东莞，从事服务艾滋病人的社工工作，这让父母和朋友都感到惊讶。然而，罗美丽坚持了下来，2013年她被评为“中国最美社工”。她长期跟踪调查的65名男同，年龄在20~50岁之间，其中20~30岁21人，30~40岁37人，40~50岁7人，男同艾滋病患者的年龄分布集中在青壮年。
这些男同中，初中21人，高中或中专大专35人，本科9人。虽是男同，但他们有不少人已经结婚，或者曾经结过婚。调查显示，21人已婚，4人离异，14人与同性同居，27人单身。
在38名深度访谈的男同中，已婚者为15人，其中有两人的妻子知道丈夫是男同；有6人的父母知道儿子是男同，有4人在父母认可的情况下同居生活，3人的兄弟姐妹知道男同信息。
她研究发现，艾滋病男同确诊感染之后，知道自己感染的原因就是同性之间的性行为，加剧了他们对男同自我身份的厌恶感，进而产生对生活的消极情绪。其中一名男同小敏，他觉得“自己有一个肮脏的充满病毒的身体”，“落了这么一个生不如死、见不得光的下场”，他再也不相信同性之间的爱情，只想做一个孤独的人了。
“几乎每个男同都有多个性伴”
罗美丽说，男同感染者面临的处境之所以更加艰难，因为他们可能有多个性伴，在男同圈中，几乎每个男同都有多个性伴。“男同行为模式很隐秘，也因为隐秘，才有这样的可能性”。
因为多性伴的关系，很可能出现某个男同感染艾滋病但其固定性伴并未感染的情况，所以当固定性伴未感染时，男同艾滋病患就要面临男友离开抛弃的情况，一些男同会自我放弃或报复他人。
阿健2012年11月确诊感染，未感染的男友离开并换了联系方式，阿健很难受，一度想自杀，甚至想过跟男友同归于尽。在罗美丽的介入后，他才放弃不理智想法。
阿超2012年5月确认感染。其后一位已婚男人成了他的男友。阿超很小心，每次坚持要戴安全套，这让对方起疑，两人最终不欢而散。此后，阿超便觉得自己成了行尸走肉。
男同艾滋患者的无奈与纠结
被赶出家门后既苦恼又放心
罗美丽告诉记者，宣告“出柜”后，男同艾滋病患者很可能会面临家人无法接受事实的情况.另一个可能是家人接受事实，但是对于共同生活仍有芥蒂，比如吃饭要求用公筷，对于男同带男朋友回家觉得不自在，亲戚担心小孩和患者走得太近会“感染”等等。
其中一名受访者阿华，2012年3月确诊感染，他担心家人被传染，提出搬出家单独居住。他是东莞人，且为家中长子，家人逼问原因，阿华只能坦白。于是父亲将他骂出家门，从此他再没回过家。阿华对此很苦恼，但他觉得至少不会感染家人，这也让他放心。
群发信息告诉所有朋友后选择自杀
罗美丽接触的男同艾滋病患者，起初确诊感染后都表示出对自己男同身份的自责与后悔，然后封闭自己。有人放弃原先的朋友圈、兴趣爱好，有人放弃工作。还有人群发短信告诉所有认识自己的人，自己是感染者，是男同，然后选择自杀。
罗美丽说，男同艾滋病患者相对其他类别的艾滋病患者，其感染途径的特殊性以及自身的身份，让他们的处境更加艰难。
妻子发现男同身份后勉强维持婚姻
在38名访谈的男同艾滋病患者中，15个已婚者多在30岁以上，且有孩子。其中9人的妻子知道丈夫感染艾滋；这15个男同艾滋病患者仍维持着婚姻关系，7人仍与固定同性男友保持性伴关系。两个妻子知道丈夫男同身份后，强制要求对方不准在外与同性发生性关系。
陈先生就是其中一人。他在2012年3月被确诊感染，女儿在他的手机发现了他与另一个男人的暧昧图文，妻子才知道丈夫原来喜欢男人。
建议：设立艾滋病人资源中心
罗美丽说，她相信每个男同感染者都是独特的，有自己的生存能力，他们怀揣着对生活的热爱，怀揣着对理解和认可的渴望。社工们通过官方的形式，为男同感染者建立了QQ群，为男同感染者建立互助平台，这受到极大的欢迎；罗美丽还建议设立艾滋病人资源服务中心，为病人提供治疗、康复和保健中所需的物质帮助、心理支持和技术支援。
罗美丽说，同性恋者与普通人一样，他们只是性取向不同而已，并不能说明他们就是肮脏的，感染艾滋也并不是他们性混乱的结果。事实上，异性恋中也有很多人因为性关系感染艾滋病。
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