<div class="box2"><span class="Tit">莱姆病</span></div><p><table class="htb wr" cellspacing="0" cellpadding="0" width="100%" border="0"><tbody><tr><td><div class="box2 p14"><a href="http://baike.baidu.com/pic/16/11562053230657890.jpg" target="_blank"></a><br/> <b>什么是莱姆病(Lyme disease)</b><br/><br/>莱姆病是一种由伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)所引起，经硬<a href="http://baike.baidu.com/view/281311.htm" target="_blank">蜱</a>(tick)为主要传播媒介的自然疫源性疾病。临床表现为慢性炎症性多系统损害，除慢性游走性红斑和<a href="http://baike.baidu.com/view/43237.htm" target="_blank">关节炎</a>外，还常伴有<a href="http://baike.baidu.com/view/21941.htm" target="_blank">心脏</a>损害和<a href="http://baike.baidu.com/view/46802.htm" target="_blank">神经</a>系统受累等症状。<br/><br/><b>什么原因引起莱姆病</b><br/><br/>（一）传染源：贮存宿主为啮类动物和蜱类，患病和带菌动物是传染源。<br/><br/>（二）传播途径：人因被携带螺旋体的硬蜱叮咬而感染。<br/><br/>（三）易感人群：人群普遍易感，但多见于进入或居住于林区及农村的人群中，男性略多于女性。<br/><br/><b>莱姆病有什么症状</b><br/><br/><a href="http://baike.baidu.com/view/72446.htm" target="_blank">潜伏期</a>3～32天，平均7天左右。临床症状可分三期。<br/><br/>第一期：主要表现为皮肤的慢性游走性红斑，见于大多数病例。病初常伴有乏力、畏寒发热、头痛、恶心、呕吐、关节和肌肉疼痛等症状，亦可出现脑膜刺激征。局部和全身淋巴结可肿大。偶有脾肿大、肝炎、咽炎、结膜炎、虹膜炎或睾丸肿胀。<br/><br/>第二期：发病后数周或数月，约15%和8%的患者分别出现明显的神经系统症状和心脏受累的征象。<br/><br/>第三期：感染后数周至2年内，约80%左右的患者出现程度不等的关节症状如关节疼痛、关节炎或慢性侵蚀性滑膜炎。以膝、肘、髋等大关节多发，小关节周围组织亦可受累。主要症状为关节疼痛及肿胀，膝关节可有少量积液。常反复发作。<br/><br/><b>莱姆病需要做哪些检查</b><br/><br/>外周血象基本正常，血沉轻度增快，血清中冷沉淀<a href="http://baike.baidu.com/view/265196.htm" target="_blank">免疫球蛋白</a>可阳性，转氨酶可升高。<br/><br/>从血、脑脊液及病变皮肤等标本中可检出螺旋体。采用免疫荧光、免疫转印等方法可在患者血中测出特异性抗体。病原体分离及特异性抗体检测具有确诊意义<br/><br/><b>如何治疗</b><br/><br/>对一期病人，首选<a href="http://baike.baidu.com/view/84069.htm" target="_blank">四环素</a>，成人250mg/次，一日四次。亦可用青毒素或<a href="http://baike.baidu.com/view/42402.htm" target="_blank">红霉素</a>治疗。<br/><br/>对二、三期病人，可采用大剂量<a href="http://baike.baidu.com/view/1680.htm" target="_blank">青霉素</a>治疗。成人静脉滴注青霉素G2000万单位，每日一次，连用10天，或苄星青霉素G240万单位，每周一次肌注，用药3周。亦可用头孢三嗪1～2g/天，疗程2周。对有心脏损害者，可加用糖皮质激素治疗。<br/><br/><b>莱姆病</b><br/><br/><b>何谓莱姆病</b><br/> <br/><br/>莱姆病是一种地区性、全身性、慢性为症性蜱媒螺旋体病。早期以皮肤慢性游走性红斑为特点，以后出现神经、心脏或关节病变，通常在夏季和早秋发病，可发生于任何年龄，男性略多于女性。 <br/><br/>[病因] <br/><br/>由蜱传播的Burgdorferi疏螺旋体为病原体。 <br/><br/>[病理] <br/><br/>1、红斑表玻全层<a href="http://baike.baidu.com/view/43285.htm" target="_blank">血管</a>周围和间质中有淋巴细胞、浆细胞或嗜酸性白细胞浸润，表皮及真皮乳头水肿。 <br/><br/>2、关节受累时的滑膜改变与类风湿性关节炎相似。 <br/><br/>[诊断] <br/><br/>1、皮肤病变：常为首发症状，特征性表现为慢性游走性红斑，初起为红色斑疹或丘疹，逐渐扩大成环殂损害。一般出现在蜱叮咬后3—32天，好发于躯干、大腿、腹股沟，、腋下等处。 <br/><br/>2、神经系统病变：约见于15%的患者，与皮疹同时或消退后1—6周出现。表现为<a href="http://baike.baidu.com/view/117577.htm" target="_blank">脑膜炎</a>、脑神经炎、舞蹈症、小脑共济失调，出现脑膜刺激征、昏迷、<a href="http://baike.baidu.com/view/56445.htm" target="_blank">面瘫</a>或三叉神经痛等。 <br/><br/>3、心脏病变：见于8%左右的患者，常于皮损出现3周后发生房室传导阻滞、心肌炎、心包炎或全心炎等。 <br/><br/>4、关节病变：约见于60%的患者，多累及大关节，尤其是膝关节，反复发作肿胀、疼痛，10%的患者可转变为慢性关节炎。 <br/><br/>5、其他表现：发热、乏力、肌痛、恶心、呕吐、结膜炎、虹膜炎、淋巴结及肝脾大等。 <br/><br/>（二）实验室检查 <br/><br/>1、血常规：白细胞总数正常，中性粒细胞可稍增多。 <br/><br/>2、血沉增快类风湿因子阴性。循环免疫复合阳性。 <br/><br/>3、抗burgdorfer疏螺旋体抗体滴度≥1:256。 <br/><br/>（三）经线检查 <br/><br/>可见受累关节周围软组织肿胀影，少数患者有软骨和骨侵蚀表现。 <br/><br/>（四）诊断标准 <br/><br/><a href="http://baike.baidu.com/view/2398.htm" target="_blank">美国</a><a href="http://baike.baidu.com/view/124361.htm" target="_blank">疾病控制中心</a>提出，符合下列任何1条者均可诊断为莱姆病。 <br/><br/>1、在流行区，慢性游走性红斑（单个红斑的直径必须至少为5cm，并应由医生检查确定）或抗burgdorfer疏螺旋体抗体滴度≥1:256，及1个或1个以上器官系统受累。 <br/><br/>2、在非流行区，慢性游走性红斑及抗burgdorfer疏螺旋体抗体滴度≥1:256。，或慢性游走性红斑及1个或1个以上器官系统受累，或抗体滴度≥1:256。及1个或1个以上器官系统受累。 <br/><br/>如何治疗： <br/><br/>[治疗] <br/><br/>1、<a href="http://baike.baidu.com/view/1325.htm" target="_blank">抗生素</a>：对莱姆病的各种病变均有效。 <br/><br/>（1）四环素，250mg/次，每日4次，疗程10—20天。为早期病例的首选药物。孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。 <br/><br/>（2）阿莫西林，500mg/次，每日3次，疗程14—21天。 <br/><br/>（3）青霉素，静脉滴注，2000万U/次，每日1—2次，疗程14—21天。 <br/><br/>（4）其他中多西环素、第3代头孢霉素等可选用。 <br/><br/>2、非甾体抗炎药，用于莱姆病关节炎的治疗，如清炎痛、芬必得等。 <br/><br/>3、糖皮质激素：适用于莱姆病脑膜炎或心脏炎患者。泌尼松，40—60mg/d，症状改善后逐渐减量至停药。 <br/><br/>4、严重房室传导阻滞患者应积极对症处理。严重事故的关节炎可行滑膜切除。 <br/><br/>[预后] <br/><br/>多数预后好，少数严重病例预后差</div></td></tr></tbody></table></p>
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